Величину и количество аэрозольных частиц, проникающих в отделы дыхательных путей, изучали Л. А. Травина с соавторами (1973). Для этого использовался импактор — прибор, позволяющий получать данные либо о счетном, либо о весовом распределении частиц по размерам. Полученные данные необходимы для правильного выбора дисперсности аэрозоля при лечении разных отделов дыхательного тракта
.
В аэрозоле всегда имеется большое количество электризованных частиц с положительным или отрицательным зарядом на поверхности. В текущей жидкости процессы электризации частиц происходят быстрее, особенно при наличии турбулентного потока. Удар воды о твердую или жидкую поверхность также сопровождается электризацией частиц.

Стабильность аэрозоля может быть повышена за счет сообщения его частицам электрического заряда одного знака (электроаэрозоли).

Ф. Г. Портнов (1976) приводит сведения о физиологическом действии на организм человека электроаэрозолей, их лечебном применении при ряде заболеваний. Вдыхаемые электроаэрозоли в зависимости от объемной плотности и полярности электрических зарядов оказывают влияние на уровень возбудимости рецепторов носа, легочных интерорецепторов, на функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, а также на электрический заряд коллоидных и клеточных элементов крови.

Вдыхаемый лекарственный аэрозоль проделывает сложный путь, проходя через полость носа, глотку и гортань. В полости носа вдыхаемый воздух направляется по носовым ходам вверх, а затем вниз к хоанам. При движении его через полость носа возникает турбулентный поток, который влияет на задержку аэрозольных частиц на поверхности слизистой оболочки. Читать дальше…

Аэрозоли лекарственных веществ широко используются в медицинской практике. При этом учитываются особые свойства аэрозолей — аэродисперсных систем, в которых мельчайшие частицы жидких или твердых веществ диспергированы в газовой среде. Физико-химические свойства аэрозолей во многом определяются величиной частиц. Грубодисперсные системы приближаются по своим свойствам к жидкостям, а мелкодисперсные — к газу.

Различают счетную и весовую концентрацию аэрозоля. При счетной, или частичной, концентрации аэрозоля учитывают количество частиц в единице объема газа, при весовой — изучается масса вещества в единице объема газа. Для исследования числа и размера частиц применяются электростатические счетчики, каскадные щелевые приборы, электронный микроскоп.

Диспергированное вещество обладает повышенной химической активностью за счет структуры дисперсной системы, обусловливающей тесное соприкосновение двух различных фаз на протяжении большой поверхности. При этом повышается и физическая активность вещества за счет возросшей поверхности дисперсной фазы. Например, 1 капля воды в состоянии тумана будет содержать до 300 млн. частиц общей поверхностью 1 500 000 кубических см.

Spurny с соавторами (1961) уделяют внимание физическим особенностям аэродисперсных систем, значению дисперсности и электрозаряженности аэрозольных частиц. С этим связана глубина проникновения лекарственного вещества в органы дыхания. Авторы указывают на необходимость установки ингаляториев на шахтах, заводах, где имеется запыленность воздуха и у рабочих могут развиваться пылевые заболевания органов дыхания.

М. Я. Полунов (1962) в своей книге описывает задержку аэрозолей при дыхании, влияние ингаляций на сердечно-сосудистый тонус и другие функции организма.

Приведенные данные свидетельствуют о целесообразности более широкого использования электроаэрозольных ингаляций в ингаляториях на промышленных предприятиях.

Перспективным является также употребление ультразвуковых ингаляционных процедур. Ультразвуковые ингаляторы высокопроизводительны, дают возможность получать аэрозоли большой плотности и высокой дисперсности с величиной частиц в 2—4 мкм. Это позволяет лекарственному веществу проникать в самые глубокие отделы дыхательных путей и легких (Pichroth, 1971).

Ультразвуковые ингаляционные установки были оборудованы в общих залах или в ингаляториях проходного типа. Э. П. Достовалова (1973) успешно применяла ультразвуковые ингаляции для лечения больных туберкулезом.

Однако ультразвуковые ингаляторы не распыляют масляные вещества, плохо распыляют вязкие жидкости. Недостатком их также являются высокая стоимость и сложность устройств, технические трудности при промывании и стерилизации аппаратуры в случае смены лекарственного вещества (Л. А. Смирнова, А. С. Перельмутр, 1975).

Изучается эффективность виброаэрозолей. При этих ингаляциях сочетается действие лекарственного вещества и вибрации: улучшается кровоснабжение дыхательного тракта и всасывание лекарства. Такие аэрозоли быстрее и полнее проникают в придаточные полости носа, в слуховую трубу, в самые глубокие отделы органов дыхания (Rummer, 1973; Zippel, 1973).

Часто употребляют аэрозоли порошков. Преимущество сухих аэрозолей заключается в более точной дозировке лекарственного вещества. Для таких ингаляций предложены специальные инсуфляторы. Н. В. Зберовская с соавторами (1977) рекомендует применять сухие комбинированные аэрозоли для санации верхних дыхательных путей. Читать дальше…

К. П. Молоканов с соавторами (1969) указывает на важное значение электроаэрозолей лекарственных веществ в профилактике и лечении пневмокониоза. Т. М. Каменец-кая (1969) использовала электроаэрозоли лекарственных веществ для лечения больных хроническим бронхитом, фарингитом, ринитом.

Описан положительный опыт применения ингаляций электроаэрозолей в профилактике и лечении заболеваний верхних дыхательных путей у шахтеров (В. И. Родин, 1965; А. В. Брофман, 1972). С. И. Ашбель и Г. В. Коробова (1972) отмечают успешное использование ингаляций электроаэрозолей в профилактике заболеваний органов дыхания у рабочих машиностроительной промышленности.

На I Международном конгрессе по применению аэрозолей в медицине (1973) был представлен ряд докладов, в которых показано положительное действие электроаэрозольных ингаляций при лечении различных заболеваний.

Электроаэрозоли лекарственных веществ широко применяют при лечении хронической пневмонии (А. Ф. Ткаченко с соавт., 1973), легочно-сердечной недостаточности (Э. Р. Гульянц, 1973), аллергических заболеваний (Р. А. Султанова, 1974), респираторных заболеваний (В. С. Луцик, 1975).

Ф. Г. Портнов (1976) уделил большое внимание характеристике лечебного действия электроаэрозолей при целом ряде заболеваний.

Данные об эффективности местного и общего действия электроаэрозолей приводит С. Ф. Сибуль (1977). Положительные результаты получены при лечении этим методом больных аллергической ринопатией и озеной. Под действием таких ингаляций повышалась жизненная емкость легких, особенно резервный объем выдоха.

Г. И. Марисенко с соавторами (1977) отмечает, что электроаэрозоли у больных с затяжным хроническим заболеванием бронхолегочной системы действуют нормализующее на ряд функциональных показателей. Благоприятно изменяется функция внешнего дыхания, кровь лучше насыщается кислородом, уменьшается степень дыхательной недостаточности. А. К. Йентс и X. Д. Ленцнер (1977) отмечают, что электроаэрозоли снижают количество микробов на слизистой оболочке носоглотки.

А. В. Туев и Б. Н. Андриевский (1977) обосновывают лечебное применение электроаэрозолей минеральной хлоридной бром-йодной воды курорта Усть-Качка. Отмечено ее положительное влияние на состояние сердечно-сосудистой системы, нормализацию сосудистого тонуса, а также гемодинамику у больных антракосиликозом.

Аэрозольтерапию в комплексе лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий при заболеваниях органов дыхания у рабочих применяли О. В. Коровина с соавторами (1977). Лицам с хроническим бронхитом в весенний и осенний период проводили курс ингаляционной терапии с включением аэрозолей, содержащих фитонциды, витамины, бронхоспазмолитические средства.

Т. М. Меликзаде и М. М. Винокурова (1977) отмечают положительное действие аэрозольтерашш при всех видах хронических профессиональных бронхитов. Под влиянием ингаляционных процедур заметно улучшались показатели внешнего дыхания. Такой метод лечения использовался в медико-санитарных частях и санаториях-профилакториях. Т. П. Чеснокова (1977) подчеркивает большую роль ингаляториев в профилактике пневмокониоза у рабочих цементной промышленности. Метод аэрозольтерапии заболеваний дыхательных путей применяется и в деревообрабатывающей промышленности (В. В. Петрецкий, В. В. Марфинец, 1977).

В Донецке на промышленных предприятиях имеется 24 мощных ингалятория, которые работают под контролем отоларингологов. Это в сочетании с другими лечебно-профилактическими мероприятиями позволило снизить заболеваемость ЛОРорганов у рабочих.

Следовательно, аэрозольные методы профилактики и терапии заболеваний дыхательных путей применяются в ингаляториях на различных промышленных предприятиях. Большое внимание уделяется разработке новых видов ингаляториев. С. А. Глухов с соавторами (1977) освещает вопросы организации массовой аэрозольной профилактики профессиональных заболеваний на производстве, разрабатывает планировочно-технологические особенности ингаляториев проходного типа.

Ряд преимуществ по сравнению с аэрозольными ингаляциями имеют электроаэрозоли лекарственных веществ. Электроаэрозоли с отрицательным зарядом частиц благоприятно действуют при ряде заболеваний. Применение электроаэрозольных аппаратов обеспечивает высокую дисперсность и стабильность вдыхаемого аэрозоля. Электроаэрозольный заряд мельчайших капелек способствует концентрации лекарства в глубоких отделах органов дыхания и обеспечивает лучшее его всасывание. Доказано благоприятное воздействие электроаэрозольных ингаляций на вегетативную нервную систему.

Роль ингаляционных процедур в предупреждении заболеваний верхних дыхательных путей у электросварщиков мы изучали совместно с С. К. Боенко (1972). Для профилактики заболеваний верхних дыхательных путей применялись ингаляции аэрозолей в заводских ингаляториях. Работа ингаляториев планировалась так, что рабочие всех смен могли принимать процедуры.

Защитной функции верхний дыхательных путей при микромеркуриализме и значению профилактических углекисло-сероводородных ингаляций посвящена работа Н. С. Древняк (1973). Автор считает, что профилактические и лечебные ингаляции способствуют нормализации функциональных показателей, субъективному и объективному улучшению состояния верхних дыхательных путей.

О. А. Ластков с соавторами (1977) делится опытом применения ингаляций свежеталой воды для санации дыхательных путей у шахтеров. Предварительно в эксперименте было установлено, что при нанесении такой воды на слизистую оболочку почти в 2 раза ускоряется функция мерцательного эпителия. Ингаляции свежеталой воды систематически проводились на 2 шахтах. У 90% горняков, получавших ингаляции, отмечена нормализация функционального состояния верхних дыхательных путей. Отмечено благоприятное действие ингаляций свежеталой воды при субатрофических изменениях в верхних дыхательных путях. В. А. Хубутия (1977) указывает на эффективность лечебно-профилактических ингаляций минеральной воды Боржоми при пылевых бронхитах и пневмокониозе у горнорабочих.

Д. Е. Чернов и А. Д. Чернов (1977) отмечают благоприятное действие ингаляционных процедур на функциональное состояние верхних дыхательных путей у шахтеров с антракосиликозом.

Ингалятории имеются на многих промышленных предприятиях Донбасса. Только на угольных шахтах Донецкой области работает свыше 80 ингаляториев. Кроме этого, они оборудованы на горнорудных предприятиях, металлургических и химических заводах. При катаральных процессах применяются щелочно-соляно-йодистые смеси, которые активизируют функцию мерцательного эпителия, желез и растворяют вязкую слизь. При субатрофических и атрофических катарах верхних дыхательных путей используются йод-глицериновые и сероводородные ингаляционные процедуры. Наблюдение за состоянием верхних дыхательных путей у рабочих, принимавших ингаляции, свидетельствует об эффективности аэрозольтерапии.

Среди профессиональных заболеваний органов дыхания наиболее часты пневмокониозы и заболевания дыхательных путей. С целью профилактики и их лечения, успешно применяют аэрозоли и электроаэрозоли щелочей, которые способствуют очищению дыхательных путей от пыли и выведению двуокиси кремния из организма. При явлениях бронхоспазма используют ингаляции бронхолитиков и антигистаминных препаратов, а при инфекционно-воспалительных процессах — антибактериальных медикаментов. На крупных предприятиях машиностроительной промышленности аэрозольную и электроаэрозольную профилактику проводят в цеховых физиопрофилакториях, включающих электроаэрозольные и аэрозольные ингалятории. Опыт применения аэрозолей и электроаэрозолей на промышленных предприятиях свидетельствует об их высокой эффективности в профилактике и лечении заболеваний органов дыхания

Организм человека обладает защитными механизмами, которые дают ему возможность освобождаться от пыли, поступившей в дыхательные пути. Вдыхаемая пыль может осаждаться на слизистой оболочке носа и других отделов верхних дыхательных путей. Пыль, попавшая в трахею и бронхи, выделяется из них благодаря движению ресничек мерцательного эпителия с мокротой. Если этот защитный механизм функционирует хорошо, то свыше 90% пыли выделяется из органов дыхания. При атрофических изменениях в верхних дыхательных путях и в слизистой оболочке бронхов этот механизм страдает. В связи с этим необходимо уделять внимание защитной функции дыхательных путей (М. А. Ковпацкий, 1963).

Мы изучали влияние ингаляций аэрозолей и электроаэрозолей на процесс очищения органов дыхания шахтеров от угольной пыли. Было установлено, что ингаляционные процедуры щелочных аэрозолей, а также лекарственных средств, обладающих отхаркивающим действием, ускоряют выведение пыли с мокротой, что может задерживать развитие пневмокониоза. Это подтверждено экспериментальными исследованиями на животных, которых запылили в камере и которым проводили соответствующие лекарственные ингаляции.

Б. А. Шапаренко и В. М. Фодерман (1965) изучали эффективность ингаляций на Никитовском ртутном комбинате. Было показано большое значение таких процедур в профилактике и лечении заболеваний дыхательных путей у горнорабочих. Состояние верхних дыхательных путей у шахтеров Львовско-Волынского угольного бассейна изучали Д. И. Борчаговская и П. С. Кореньков (1967). Авторы считают, что на каждой шахте для проведения профилактических и лечебных ингаляций необходимо организовывать ингалятории.

На многих угольных шахтах Карагандинского угольного бассейна оборудованы ингалятории для проведения профилактических и лечебных ингаляций. На некоторых шахтах имеются установки для электроаэрозольтерапии. Проведение ингаляций и соответствующих санитарно-гигиенических мероприятий позволило снизить заболеваемость органов дыхания у шахтеров (А. В. Брофман, 1967). Д. Д. Цилькер (1970) для профилактики заболеваний ЛОР-органов у шахтеров одного из рудников успешно использовал аэрозоли лекарственных веществ.

Профилактика профессиональных заболеваний в нашей стране относится к числу важнейших государственных мероприятий. В постановлении ЦК КПСС и Совета Министров СССР «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения» (1977 г.) указано, что необходимо обеспечить выполнение санитарно-оздоровительных мероприятий, направленных на снижение профессиональной заболеваемости. Для этого выделяются огромные материальные средства. Улучшение условий труда, строгое соблюдение санитарно-гигиенических требований позволило существенно снизить число профессиональных заболеваний. Большую роль в этом играют ингалятории, организованные на многих промышленных предприятиях страны.

Бурное развитие промышленности, внедрение новых технологических процессов требуют постоянного внимания к методам профилактики профессиональных заболеваний.

На совещании по вопросам биологических методов профилактики заболеваний органов дыхания, созванном Центральной и Украинской республиканской комиссиями по борьбе с силикозом совместно с Институтом гигиены труда и профессиональных заболеваний АМН СССР в 1965 г., было принято решение о широком применении ингаляционных процедур, особенно ингаляций щелочных растворов, и ряда других методов с целью профилактики пневмокониоза. Биологические меры профилактики пылевых заболеваний дыхательных путей были признаны важными на Международном симпозиуме 1967 г., организованном Европейским региональным бюро ВОЗ, а также на ряде последующих совещаний.

Дальнейшему изучению и внедрению в практику аэрозольтерапии будет способствовать постановление Государственного комитета Совета Министров СССР по науке и технике (1976 г.) «О развитии научно-исследовательских работ с целью применения аэрозолей и электроаэрозолей лекарственных препаратов для профилактики и лечения профессиональных заболеваний рабочих, занятых на предприятиях угольной, горнорудной, химической, машиностроительной и других отраслей промышленности и внедрении в практику результатов этих работ».