В основе механизма всасывания лежат процессы осмоса, абсорбции, диффузии, фагоцитоза. Хорошо растворимые газы и пары абсорбируются преимущественно в верхних дыхательных путях, плохо растворимые — в нижнем отделе дыхательного тракта. Через дыхательные пути выделяются газообразные и летучие соединения.

Интенсивность всасывания зависит от деятельности мерцательного эпителия, времени нахождения вещества на слизистой оболочке. Процесс всасывания через слизистую оболочку связан с возможностью проникновения вещества через стенку кровеносных и лимфатических сосудов. Указанные условия могут существенно меняться под влиянием физических и химических факторов, при патологических изменениях в верхних дыхательных путях. При атрофических изменениях слизистой оболочки носа интенсивность всасывания увеличена.

Эти особенности должны учитываться при проведении аэрозольной ингаляционной профилактики и терапии.

При детальном изучении рефлексогенных зон гортани М. С. Грачева (1950, 1956) выделила 3 участка с большим количеством афферентных нервных рецепторов. Первая рефлексогенная зона расположена вокруг входа в гортань, вторая занимает черпаловидные хрящи и межчерпаловидное пространство, третья находится в подсвязочном пространстве. Эти зоны реагируют на изменение температуры воздуха (температурная чувствительность), действие пылевых частиц (тактильная чувствительность) и химических примесей (хеморецепция).

О важной роли рефлексов с верхних дыхательных путей свидетельствуют исследования В. А. Букова (1957). При вентиляции воздухом верхних дыхательных путей дыхательный центр усваивает тот или иной ритм раздражения и функционирует с заданной частотой.

Б. М. Сагалович (1967) при механическом и термическом раздражении слизистой оболочки отметил изменения в электрокардиограммах. Были определены также рефлекторные влияния этих раздражителей на деятельность почек и кишечника.

М. М. Повжитков и В. С. Шляховенко (1967) в эксперименте на кроликах установили, что при раздражении верхних дыхательных путей наблюдается некоторое повышение артериального давления.

Реснички мерцательного эпителия состоят из фибриллярного слоя и периферической оболочки. Между клетками имеются пальцеобразные протоплазматические выросты величиной около 7б длины реснички. Эти выросты всасывают вещества, попадающие на поверхность слизистой оболочки.

В сохранении нормального состояния легких большое значение имеет дренажная функция бронхов. Barhad и Petrescu (1961) считают, что очищение дыхательных путей от пыли резко ухудшается при метаплазии мерцательного эпителия, покрывающего дыхательный тракт. Мерцательный эпителий покрыт защитным слоем слизи, вместе с которой удаляются пылевые частицы.
Аэрозоли лекарственных веществ могут существенно влиять на функцию мерцательного эпителия. Имеет значение концентрация действующих веществ, их температура. Раствор натрия гидрокарбоната более 3%, раствор эфедрина выше 2% действуют тормозяще на функцию мерцательного эпителия.

Мы изучали функциональное состояние мерцательного эпителия носа у шахтеров, которые с профилактической целью получали ингаляции 1 % раствора натрия гидрокарбоната в течение 3 мин. Определялось время продвижения порошка, нанесенного на нижнюю носовую раковину из передних отделов носа в носоглотку. До ингаляционной процедуры это время было равно 21,4+0,7 мин, после ингаляции 16,0+0,5 мин. Таким образом, функция мерцательного эпителия носа под влиянием щелочных ингаляций активизировалась, что было особенно заметно после курса ингаляций.

Верхние дыхательные пути рефлекторно связаны с деятельностью различных систем и органов. Такие производственные факторы, как пыль, газ, изменение влажности и температуры вдыхаемого воздуха, оказывают влияние на нервные рецепторы слизистой оболочки носа, глотки и гортани. В ответ на действие неблагоприятных факторов внешней среды рефлекторно могут возникать защитные ответные реакции: закрытие голосовой щели, кашель, спазм бронхов. Рефлекторно возникает набухлость носовых раковин, повышается секреция желез слизистой оболочки дыхательных путей.

Изучение диапазона размеров частиц, проникающих в органы дыхания, показало, что основная масса их (90% и больше) по диаметру не превышает 5 мкм. При увеличении объема дыхания в легкие проникают более крупные частицы аэрозоля. При объеме дыхания, равном 15 л/мин, в глубокие отделы органов дыхания проникают частицы величиной 10 мкм и выше.

Задержка лекарственного аэрозоля в дыхательных путях зависит от характера дыхания, его глубины, частоты. При форсированном дыхании наблюдается более интенсивная задержка аэрозоля в верхних дыхательных путях. Физические качества аэрозоля могут меняться в зависимости от температуры и влажности в органах дыхания. Наблюдается дополнительное испарение или увеличение размеров частиц аэрозоля.
А. Г. Лихачев и С. И. Эйделынтейн (1974) подчеркивают, что патология дыхательных путей — это, прежде всего, патология слизистой оболочки. Неблагоприятные воздействия внешней среды, патологические состояния могут ослаблять функцию слизистой оболочки. При этом нарушается деятельность желез, мерцательного эпителия, а следовательно, очищение дыхательных путей от загрязнений.

Как показали наши исследования, аэрозольные ингаляции могут существенно улучшать функцию носа. С помощью ринопневмометра было изучено носовое дыхание у рабочих, получавших в связи с хроническим катаральным ринитом щелочно-соляно-йодистые ингаляции. После каждой процедуры, а особенно после курса ингаляций, отмечено более свободное дыхание через нос, а также улучшение других функций носа.

Э. Р. Любчанский (1977) использовал в эксперименте на животных аэрозольтерапию пентацином (ЫазСа ДТПА) и Na3Zn ДТПА в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при поступлении в организм 239Ри. Ингаляции таких комплексонов проводились в течение 10 мин. После этого существенно уменьшалось содержание 239Ри в легких и в органах вторичного дренирования. При ранней аэрозольтерапии пентацином, проведенной дважды, содержание изотопа в легких крыс уменьшается в 2 раза.

Об ультразвуковой аэрозольтерапии комплексонами пишет В. П. Борисов с соавторами (1977). С целью выведения из организма крыс радиоактивных веществ применялись аэрозоли пентацина. Ингаляции дитиолами (уни-тиол, оксатиол) при интоксикации радиортутью резко снижали (до 90%) депонирование металла в почках. Выведению 70—85% 7Ве из легочной ткани животных способствовали аэрозоли фосфоновых комплексонов (ДТПФ, ЭДДИФ), а 95Сг — оксипроизводные полиаминополиук-сусных кислот (ЛБДТА, ОПДТА).

Несмотря на ряд работ, свидетельствующих о положительном влиянии антидотной аэрозольной терапии, вопрос о широком примеиении таких ингаляционных процедур еще не решен.

Следует указать на некоторые противопоказания к применению ингаляционной терапии: склонность к спазмам коронарных сосудов; состояние после инфаркта миокарда и кровоизлияний в мозг; хроническая недостаточность кровообращения II и III стадии; кровотечения различного рода и склонность к ним; индивидуальная непереносимость некоторых лекарственных средств.

Стабильность аэрозоля может быть повышена за счет сообщения его частицам электрического заряда одного знака (электроаэрозоли).

Ф. Г. Портнов (1976) приводит сведения о физиологическом действии на организм человека электроаэрозолей, их лечебном применении при ряде заболеваний. Вдыхаемые электроаэрозоли в зависимости от объемной плотности и полярности электрических зарядов оказывают влияние на уровень возбудимости рецепторов носа, легочных интерорецепторов, на функцию мерцательного эпителия дыхательных путей, а также на электрический заряд коллоидных и клеточных элементов крови.

Вдыхаемый лекарственный аэрозоль проделывает сложный путь, проходя через полость носа, глотку и гортань. В полости носа вдыхаемый воздух направляется по носовым ходам вверх, а затем вниз к хоанам. При движении его через полость носа возникает турбулентный поток, который влияет на задержку аэрозольных частиц на поверхности слизистой оболочки.

При нарушении ламинарности потока воздуха в верхних дыхательных путях взвешенные в нем частицы могут выпадать в местах изгибов. Такое же выпадение аэрозольных частиц происходит и в местах сужений дыхательной трубки.

В полости носа возникают процессы коагуляции аэрозольных частиц, которые зависят от таких факторов, как влажность слизистой оболочки, физико-химические свойства вдыхаемого аэрозоля, его электрический заряд и др.

Различают счетную и весовую концентрацию аэрозоля. При счетной, или частичной, концентрации аэрозоля учитывают количество частиц в единице объема газа, при весовой — изучается масса вещества в единице объема газа. Для исследования числа и размера частиц применяются электростатические счетчики, каскадные щелевые приборы, электронный микроскоп.

Диспергированное вещество обладает повышенной химической активностью за счет структуры дисперсной системы, обусловливающей тесное соприкосновение двух различных фаз на протяжении большой поверхности. При этом повышается и физическая активность вещества за счет возросшей поверхности дисперсной фазы. Например, 1 капля воды в состоянии тумана будет содержать до 300 млн. частиц общей поверхностью 1 500 000 кубических см.

Spurny с соавторами (1961) уделяют внимание физическим особенностям аэродисперсных систем, значению дисперсности и электрозаряженности аэрозольных частиц. С этим связана глубина проникновения лекарственного вещества в органы дыхания. Авторы указывают на необходимость установки ингаляториев на шахтах, заводах, где имеется запыленность воздуха и у рабочих могут развиваться пылевые заболевания органов дыхания.

М. Я. Полунов (1962) в своей книге описывает задержку аэрозолей при дыхании, влияние ингаляций на сердечно-сосудистый тонус и другие функции организма.