Задумание беременности


При планировании беременности, не так важно которой по счету, не стоит забывать, что как говорится беременность должна налегать на благодатном фоне. Коль скоро прежняя беременность завершилась по непонятно каким основаниям неудачно, абсолютно необязательно, что такие же самые усложнения имеют все шансы встануть опять. Тем не менее данные неудачи в анамнезе заслуживают определенного внимания, и предпосылки в пользу их зарождения обязаны быть удалены на этапе задумания беременности.

Задумывать свежую беременность в последствии предшествующей, в особенности коль скоро она была сопровождаемой непонятно какими осложнениями, хотелось бы не ранее, какими средствами в следующем году. Предшествующе следует дать оценку характер менструальной функции и если необходимо провести ее коррекцию. Важно и еще исключить присутствие урогенитальных инфекций (хламидии, микоплазма, уреаплазма и др.).

Если предстоящим родителям не меньше 35 лет, а намечаемая беременность у обоих либо у 1-го из супругов 1-я, то имеет смысл посоветоваться с у генетика в пользу отчисления можной хромосомной патологии.

При планировании беременности нужно было определить больше всего подходящие дни в пользу зачатия. Дело нет никаких сомнений в том, что менструальный цикл представительницы слабого пола (период от первого рабочего дня одной менструации до первого рабочего дня предстоящей менструации) примерно, как правило, длится 28-30 рабочих дней. За началу менструального цикла в каком-то из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При всем при этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Учитывая, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению на протяжении 2 суток после овуляции, а сперматозоиды имеют оплодотворяющей активностью на протяжении 4 суток после эякуляции, артельный период больше всего потенциальной возможности зачатия составляет в пределах 6 рабочих дней.

Рубежы беременности

Банальнейше общеизвестно, что при адекватном течении беременности ее длительность примерно составляет в пределах 280 рабочих дней, если думать от 1-го рабочего дня новей менструации - это «акушерский срок беременности», расчет которого в первую очередь в ход идет медицинскими работниками в акушерской стажировке.

Возможно и еще формулирование срока беременности по размерам матки и по ворошению плода. Тем не менее данные критерии не считаются точными, поскольку носят личный характер. Размеры матки в некие и такие же временные рамки беременности у любых представительниц слабого пола варьируют в вполне достаточно широченных пределах, это затрудняет оценку срока беременности.

Впечатление ворошения плода и еще очень субъективно и находится в зависимости от порога чувствительности всякой представительницы слабого пола. Стоит отметить одни представительницы слабого пола имеют все шансы стать чувствовать ворошения плода с 18 недель, а остальные всего лишь с 22 недель. В действительности плод начинает осуществлять передвижения уже с 7-8 недель.

Достаточно обычным и широко бытующим представляет собой неверное толкование вопроса нет никаких сомнений в том, что за счет ультразвукового наблюдения (УЗИ) обозначают срок беременности. В действительности этого не происходит. В ходе этого изыскания разрешают иной менее авторитетный
вопрос: в пользу какого срока беременности своенравны приобретенные в ходе наблюдения размеры плода, если соблюдать условие, что известен допускаемый срок беременности, какой, так же, планируют от 1-го дня конечней менструации либо от даты зачатия.

Весь период протяжения беременности принято делить на три части - триместры. I триместр являет из себя ранний фетальный период, какой продолжается до 12 недель. II триместр - это средне-фетальный период, какой длится от 13 до 27 недель. III триместр, либо как его а также именуют «плодовый период», стартует с 28 недель и длится до срока родов.

I триместр беременности

Единственным из самых гордых относителий нормального улучшения беременности представляет собой моделирование и профилактика вероятных усложнений. В связи с этим уже в I триместре беременности нужно было выявить моменты риска этих усложнений. В пользу этого имеет смысл как можно в прошлом приступать к медицинскому работнику.

По удачный поводу наступившей беременности нужно было пройти исследование, какое включает:

  • Высчитывание команды крови и резус-фактора (не смотря на то, что в прошлом подобное изучение уже проводили и эти показатели уже знакомы).
  • Изучение крови на сифилис (RW), ВИЧ-инфекцию, гепатиты. Клинический анализ крови в пользу оценки ее клеточного состава, уровня гемоглобина и величины СОЭ.
  • Оценку активности свертывающей системы крови.
  • Всемирный анализ мочи.
  • Выучение отделяемого из влагалища, канала шейки матки и уретры на присутствие возбудителей всевозможных инфекций.

Кроме того, следует принимать на вооружение серологическое расследование в пользу раскрытия особых антител иммуноглобулинов класса М и G за счет иммуноферментного метода.

Единственным из самых беспристастных методов диагностики представляет собой ультразвуковое изыскание, первоначальное УЗИ имеет смысл оказать после 10 недель. Основными задачами этого изыскания считаются: доказание прогрессирующей беременности; уточнение предполагаемого срока беременности; раскрытие многоплодной беременности; обусловление района города имплантации плодного яйца и локализации плаценты; измерение толщины воротникового пространства (в 10-14 недель); раскрытие показателей осложненного протяжения беременности (угроза самопроизвольного выкидыша, отслойка хориона, истмико-цервикальная недостаточность, пузырный занос и т.д.). Кроме того, в временные рамки от 8 до 11 недель возможно осуществление комбинированного скринингового исследования в пользу удаления риска можных несоблюдений в развитии плода, включающий высчитывание эмансипированной ?-субъединицы ХГЧ, PAPP-A.

Наиболее частыми осложнениями в I триместре считаются: неразвивающаяся беременность, самопроизвольный выкидыш и ранний токсикоз.

Причины неразвивающейся беременности и ее прерывания в всевозможные времены I триместра не подобны. Стоит отметить до 3 недель это в первую очередь генетические и хромосомные нарушения, а и еще неудовлетворительная предшествующая подготовка эндометрия к будущей имплантации плодного яйца. В 4-8 недель, обычно, основными причинами считаются гормональные повреждения, инфекция, антифосфолипидный синдром, приводящие к изначальной фето-плацентарной недостаточности и повреждению
эмбриогенеза. В 9-12 недель главное отрицательное воздействие в силах проявляться как со граны уже перечисленных факторов, но и при малом растяжении матки, к примеру, при генитальном инфантилизме или изъянах улучшения матки.

Следует строго ограничить применение целебных препаратов в ранние временные рамки беременности по причине опасности их повреждающего влияния на плод. Не стоит упражнялся самолечением. Целесообразность употребления каких-нибудь целебных препаратов обязана быть согласована с медицинским работником.

II триместр беременности

Во II триместре беременности длится рост плаценты и плода. Таким образом, существенным представляет собой контроль за привычным высокоразвитием плода и тече­нием беременности, а и еще предотвращение вероятных усложнений.

В данный период беременая должна навещать медицинского работника не реже, какими средствами 1 раз ежемесячно, а в ряде историй и чаще. При всяком посещении медицинский работник осматривает пациентку, осуществляет контроль прибавку толпы тела, измеряет длину окружности живота и высоту стояния дна матки надо лоном, определяет артериальное теснение, выслушивает сердцебиение плода. Назначает нужные добавочные обследования.

В 20-24 недели беременности проводят 2-е непременное ультразвуковое изучение, какое нужно было в пользу: формулирования соотношения размеров плода предполагаемому сроку беременности имея цель удаления задержки высокоразвития плода; раскрытия пороков становления плода; оценки количества околоплодных вод; освоения положения плаценты. Гордым представляет собой и еще допплеровское обследование, какое проводят при ультразвуковом исследовании в пользу оценки интенсивности плодово-плацентарного и маточно-плацентарного кровотока.

В данный период, в точности так же как при ближайшем плановом исследовании в 32-34 недели, возможно воплощение трехмерного ультразвукового сканирования в пользу более верной оценки сословия плода.

В интервале от 16 до 20 недель в пользу пренатального скрининга потенциальных аномалий улучшения плода подходяще определить в крови уровень альфа-фетопротеина (АФП), свободного эстриола Е3, ингибина-А и хорионического гонадотропина человека (всесторонный ХГЧ).

Наиболее характерными осложнениями II триместра беременности считаются: угроза позднего самопроизвольного выкидыша, кровотечения по причине отслойки плаценты, анемия, ранние формы гестоза, внутриутробная инфекция. Веленные усложнения содействуют образованию фето-плацентарной недостаточности и задержки высокоразвития плода.

Из-за увеличивающейся в размерах матки, какая начинает сдвигать органы брюшной полости в сторону грудной клетки, после 15-16 недель в силах стать причинять хлопоты одышка и изжога. Сильную нагрузку инициируют переживать почки.

У представительниц слабого пола с экстрагенитальными заболеваниями (заболевания почек, гипертоническая болезнь, нейроциркуляторная дистония) с 20 недель существует подводные камни вырабатывания гестоза. В связи с этим следует реагировать на выход в свет отеков, неравномерную и лишную прибавку толпы тела, увеличение артериального теснения, выход в свет белка в моче.

Если нет противопоказаний, после 17 недель можно стать скрупулезно исполнять нарочный сложный
комплекс физических упражнений в пользу брюхатых, какие дают возможность управлять мышцами промежности и брюшного пресса. Важно и еще освоить дыхательные упражнения.

III триместр беременности

III триместр беременности характеризуется наиболее усиленным ростом плода и нарастанием активной активности его органов и систем.

До 32-33 недель беременности плод в силах много раз на протяжении суток менять свое состояние в матке и, обычно, после 35-36 недель занимает свое конечное размещение до самых родов.

В данный период беременности потребуется наиболее серьезное и чуткое исследование за нравом протяжения беременности с осуществлением комплексного исследования и критикой степени риска посильных усложнений. После 28 недель беременая должна бывать медицинского работника не реже 1 раза в 2 недели, а по предъявлениям и чаще.

При 3-м неотъемлемом УЗИ, какое проводят в 32-34 недели, ориентируют размеры плода, исследуют настроение плаценты, дают оценку количество околоплодных вод. Кроме того, проводят эхографическую активную оценку настроения плода и его поведенческих реакций, повторяют допплерометрию. После 32 недель в пользу оценки настроения сердечно-сосудистой системы плода примут на вооружение кардиотокографию. КТГ (кардиотокография) являет из себя метод активной оценки настроения плода в течение беременности и в семействах вследствие регистрации частоты его сердцебиений и их превращений исходя из уменьшений матки, воздействия лицевых раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящий момент представляет собой обязательной долью сложной оценки сословия плода в одном ряду с ультразвуковым изысканием и допплерометрией. Данный метод абсолютно не опасен в пользу плода и не имеет противопоказаний.

При подозрении на внутриутробную инфекцию проведут исследование материал из уро-генитального тракта и назначают уровень особых антител к возбудителям инфекции в сыворотке крови.

Единственным из самых долых усложнений III триместра беременности представляет собой фето-плацентарная недостаточность, какая сопрягается с падением артериального кровоснабжения плаценты и плода; сокращением поступления к плоду необходимого количества калорийных веществ и выведения продуктов метаболизма. Эти все модифицирования сбавляют защитно-приспособительные возможности системы мать-плацента-плод; замедляют рост и вырабатывание плода; обуславливают усложненное в течение беременности и родов.

Наиболее типичными клиническими проявлениями фето-плацентарной недостаточности считаются: несоблюдение двигательной активности плода, увеличение тонуса матки, несоответствие (сокращение) размеров живота брюхатой сроку беременности, перенашивание беременности, многоводие или маловодие.

Из-за несоблюдения защитной функции плаценты в силах встануть внутриутробное инфицирование плода, какое имеет место быть в качестве задержки его высокоразвития, истончением или повышением толщины плаценты, кальцинозом плаценты и кистозно-подобными включениями в ее текстуре, многоводием или маловодием.

Наиболее небезопасным усложнением III триместра беременности представляет собой гестоз, какой возникает в результате фето-плацентарной недостаточности и на вид имеет место быть в качестве отеков и
неравномерной прибавки толпы тела (задержка жидкости в организме), увеличения артериального влияния (повреждение регуляции сосудистого тонуса), выходы в свет белка в моче (повреждение функции почек). Гестоз сопрягается с наиболее выраженными осложнениями со граны плода и несет угрозу для здоровья беременой.

Резус-конфликт

Единственным из основательных усложнений беременности представляет собой изосерологическая несовместимость крови матери и плода по резус-фактору или по группе крови (по системе АВ0).

Резус-фактор являет из себя белковую субстанцию, какая локализуется на эритроцитах крови. Примерно у 15 процентов многолюдей резус-фактор в крови не присутствует. Если брюхатая представительница слабого пола резус-отрицательная, а ее супруг резус-положительный, то у планируемого человеческое дитя с важной возможностью тоже будет иметься позитивный резус-фактор. Резус-положительная кровь плода проникает в материнский кровоток и вызывает у беременой воспитание антител против резус-фактора. Антитела проникают в кровоток плода и уничтожают его эритроциты. Резус-конфликт в силах вызыать авторитетные усложнения у плода, не только гипокисию. Обычно, в течение главнейшей беременности проблем еще не возникает. Но, потому, что антитела остаются в организме представительницы слабого пола, при возникновении явствующей беременности число возрастает, и они инициируют проявлять свое негативное влияние.

Для предотвращения резус-конфликта примут на вооружение препараты иммуноглобулина человека антирезус. Эти препараты вводят резус-отрицательным представительницам слабого пола если соблюдать условие первоначальной беременности, отсутствии у них в крови резус-антител, и рождении человеческое дитя с резус-положительной кровью. Препарат вводят два раза: одну дозу на двадцатьвосьмой неделе беременности, вторую - на протяжении первоначальных 72 часов после родов.
Предъявления к кесареву сечению

Ближе к заканчиванию беременности самый лучший важно иметь ясное впечатление о физиологии родового процесса, сливки общества с чего начинаются роды и как они протекают, а и еще как повести себя в семействах и всякое разное. Брюхатая быть может родоразрешена чрез природные родовые пути или за счет кесарева сечения.

Вопрос о необходимости выполнении кесарева сечения в любом четком происшествие принимается решение индивидуально по суровим врачебным предъявлениям. При всем при этом предусматриваются все условия «за» и «против» и степень возможного риска. Лестное намерение пользу операции употребляют всего лишь порой, как скоро роды чрез настоящие родовые пути презентовают более повышенный риск для здоровья как самой представительницы слабого пола, но и ее человеческое дитя, какими средствами кесарево сечение. Как не прискорбно, всегда выбор пользу кесарева сечения представляет собой гарантией преуспевающего закончения беременности и появления на свет здорового малыша.

Каковые же причины принуждают уделить основное внимание кесареву сечению?

Среди предъявлений к данной операции ассигновают так нарекаемые "стопудовые известия" - это те условия, как скоро роды чрез конечные пути просто напросто невыполнимы и воображают подводные камни для жизни матери и человеческое дитя:

  • Выявленное сужение таза или
    неестественные формы таза со большим снижением его размеров.
  • Опухоли и рубцовые превращения шейки матки, влагалища и промежности, мешающие рождению человеческое дитя.
  • Присутствие кишечно-половых и мочеполовых свищей.
  • Выказанное варикозное возрастание вен в сфере влагалища и вульвы.
  • Неверное состояние плода (косое и поперечное).
  • Предлежание плаценты (плацента перекрывает внутрений зев матки).

Присутствуют и еще и "условные известия", ситуации, как скоро не исключена возможность ведения родов чрез настоящие родовые пути, тем не менее подводные камни становления усложнений у матери и плода выше, какими средствами риск потенциальных усложнений в течение операции:

  • Присутствие рубца на матке.
  • При тазовом предлежании плода, в особенности если имеет место разгибательное размещение головы плода, ножное предлежание плода, задний вид тазового предлежания плода.
  • Масса плода более 3500 г.
  • Задержка высокоразвития плода.
  • Предлежание петли пуповины.
  • Воплощенная фето-плацентарная недостаточность (субкомпенсированная или декомпенсированная форма).
  • Всевозможные заболевания, при каких роды чрез обычные родовые пути ядовиты для здоровья представительницы слабого пола (миопия отличной степени, эпилепсия, посттравматическая энцефалопатия, пороки сердца и т.д.).
  • Миома матки огромных размеров.
  • Аномалии становления матки.
  • Неприбытие готовности шейки матки к семействам при доношенной беременности и при отсутствии эффекта от подготовки шейки матки к семействам.
  • Перенашивание беременности совместно с незрелой шейкой матки.
  • Хитросплетение предъявлений (отягощенный акушерский анамнез, бесплодие, употребление методов дополнительной репродукции, возраст первородящей ветше 30 лет, перенашивание, немалый плод, гипоксия, фето-плацентарная недостаточность и т.д.).

Кроме того, при многоплодной беременности кесарево сечение исполняют тогда чрезмерного перерастяжения матки (солидные фрукты); неподготовленности родовых посредствей после 38 недель беременности; поперечного наложения 1-го плода из двойни или обоих плодов; тазового предлежания 1-го плода; сросшихся близнецов; тройни и большего количества плодов.

Перечисленные ситуации считаются как правило показаниями для испoлнeния кесарева сечения в плановом порядке.

Если у брюхатой представительницы слабого пола диагностированы непонятно какие из перечисленных выше обстоятельств, и возникает необходимость осуществления операции, она обязана быть заблаговременно информирована и заранее отправлена в больницу в родильный дом (не менее за 8-10 дней) для уточнения диагноза и подготовки к операции.

Однако в ряде случаев встают ситуации как в течение беременности, но и в семействах, как скоро необходимо выполнить кесарево сечение в немедленном порядке. К тем самым историям относятся явствующие:

  • Нарастание тяжести фето-плацентарной недостаточности или гестоза, не поддающихся излечению, при отсутствии относителий для быстрого родоразрешения чрез настоящие родовые пути.
  • Приступ эклампсии.
  • Несоответствие размеров головки человеческое дитя и таза матери в семействах.
  • Незрелая шейка матки и неприбытие родовой деятельности
    при дородовом излитии околоплодных вод.
  • Неприбытие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции при фето-плацентарной недостаточности на протяжении 2-3 часов.
  • Повреждения сократительной деятельности матки в семействах при малоэффективном ее лечении, а и еще при наличии вспомогательных усложнений беременности или возникновении их в семействах.
  • Угроза разрыва матки.
  • Досрочная отслойка нормально размещенной плаценты и ее прогрессирование при отсутствии относителий для срочного родоразрешения чрез адекватные родовые пути.

Отдельно следует выделить известия к кесареву сечению, выполняемому в выгодах плода:

  • Прогрессирующее смещение в худшую сторону настроения плода или резкая гипоксия при отсутствии относителий для быстрого родоразрешения чрез конечные родовые пути.
  • Ухудшение сословия плода в перспективе вступления уменьшающих матку средств при родовозбуждении или при родостимуляции.
  • Выпадение петель пуповины и меленьких неоднократной плода.
  • Воспитание поперечного размещения 2-го плода после появления на свет 1-го при многоплодной беременности.

Кесарево сечение делают всего лишь по одобрению представительницы слабого пола. Если в следствие непонятно каких обстоятельств представительница слабого пола не классифицируется работоспособный, и кесарево сечение предпринимают для сохранения ее жизни, то достаточно получить единогласие на трансакцию со граны ее непосредственных членов семьи.

Конечные роды

Во абсолютно всех других случаях, если беременность проходила благополучно, нет показателей несоблюдения сословия плода, а настроение здоровья пациентки не вызывает недоверий, роды ведут чрез натуралые родовые пути. Основанием преуспевающего протяжения родов их благоприятного исхода представляет собой привычное в течение беременности, соответствующее исследование и оперативная профилактика можных усложнений.

Продолжительность родов находится в зависимости от почти всех обстоятельств и примерно составляет у первородящих 9-11 часов, а у повторнородящих 8-9 часов.

Во промежуток времени родов за роженицей должно осуществляться кропотливое исследование повитухой и лекарем. В 1-м времене родов во абсолютно всех случаях необходимо проводить мониторный контроль за счет кардиотокографии для динамической оценки положения плода и сократительной деятельностью матки. Во абсолютно всех случаях роды обязаны быть обезболены. Методы обезболивания имеют все шансы быть разными исходя из настроения роженицы и плода, активности родовой деятельности и этапа родов, интенсивности болевых впечатлений. Для обезболивания пускают в ход препараты, какие вдыхают за счет специального прибора (ингаляционная анестезия), некие обезболивающие средства можно вводить внутримышечно или внутривенно. Посещаемостью пользуется эпидуральная анестезия. Однако чтобы достичь желаемого результата метода присутствуют частичные противопоказания. В один прием после родов обязательно исполняется осмотр родовых посредствей. За родильницей воплотят в жизнь исследование на протяжении 2 часов в родильном зале, и потом ее и человеческое дитя переводят в послеродовую палату. Подходяще раннее прикладывание человеческое дитя к груди в пробные часы после родов.

Врачебное
сопровождение беременности

Если Вы предполагаете беременность или она уже наступила, обслуживающий персонал лечебно-диагностического центра «Арт-Мед» приглашает Вас приехать в наш врачебный центр. Тут как тут У вас появится возможность пройти групповое исследование, нужное брачной паре для зачатия завтрашнего дня человеческое дитя, контроля протяжения беременности и подготовке к семействам.

В нашем центре применяются самые высокотехнологичные и теперешные методики и оборудование, не только гормональные, микробиологические и биохимические анализы, трехмерное УЗИ, кардиотокографию. Вам предоставляется возможность распорядиться услугами профессиональных квалифицированных работников по соседным наукам (генетик, терапевт), получить акушерско-гинекологические консультации экспертного уровня.

Макаров Игорь Олегович
Доктор врачебных наук, профессор, врач верховней квалификационной группы.

.

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий

Яндекс.Метрика